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在浙江参加医保 得了白血病等重症怎么保?

2016-05-25 08:13:30  来源: 杭州网   记者 孙寅乔 通讯员 童伟宏  编辑: 徐光

  贵州女孩为救治白血病姐姐,在杭州武林广场做人肉靶子筹款,这则最近发生的新闻引起了浙江医保部门的高度关注。昨日,省人力社保厅专门针对此事召开新闻发布会,解读浙江当前的医保政策。

  事件当事人不是浙江户籍,不在浙江参保,她的医保参保关系也不发生在浙江。也就是说,该事件从医疗保障机制来讲,不是浙江范围内的。但是,如果在浙江参保的,得了白血病该怎么办?

  省人力社保厅医保处处长倪沪平说:“浙江到2015年底为止基本医疗保险参保人员已经达到5195万人,参保率在96%以上。应该说,基本实现了应保尽保。”

  对于重特大疾病患者

  浙江医疗保险怎么保?

  浙江医疗保险制度经历15年发展,目前已初步建成多层次的医疗保障体系。在这个体系里面,纵向上包含三层架构:第一层以两大基本医疗保险为支柱,也就是以职工基本医疗保险和居民基本医疗保险为主体;第二层是大病保险,以大病保险制度为延伸;第三层是医疗救助,以医疗救助制度为托底。保障层次上分这三个层次的保障。横向上,所有在浙江户籍,或者浙江常住人口,基本上都已纳入医疗保障范围。

  倪沪平说:“之前事件里的女孩姐姐,她如果属于浙江省内在校学生,也都已经通过学校组织参保的形式,纳入当地的基本医疗保障范围。”

  浙江多层次医疗保障体系怎么报?

  一般性疾病怎么报?

  倪沪平说:“浙江医疗保障体系有三个层次。在基本医保段、政策范围内医疗费用,职工可以报销80%、城乡居民可以报销70%;在大病保险段,达到大病保险起步线2-3万元以后,可以再报销至少50%的剩余合规医疗医疗费用,有些市县报销60%、70%,最高的甚至达到80%,大病保险基金每年最高可支付45万元;在医疗救助段,一般因病致贫人员可以报销70%,医疗救助资金每年最高可支付8万元。”

  以一年医疗总费用40万元的城乡居民医保参保人员为例,基本医保可以报销28万元,大病保险可以报销5万元。如果此人被民政部门认定为因病致贫人员,还可以报销5万元,个人承担2万元;对于农村五保户和城镇三无人员,剩余合规医疗费用将全部由医疗救助资金支付。

  重特大疾病患者在浙江怎么救?

  因病致贫问题极其复杂。针对这一问题,前年省人社厅跟民政部门进行对接,民政部门也建立了医疗救助机制。

  倪沪平说:“我看了一下民政的医疗救助机制,它主要是把四类人员,特困供养人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员、以及因病致贫人员纳入到民政医疗救助里,基本涵盖了我们在实际工作中能够发现的,或者是暴露出来的因病致贫的人员。对于这些人员,也给予不同程度的施救。特别是对特困供养人员,民政后端实行全额医疗费用全部解决,就是基本医疗费用全部解决。那么对于最低生活保障家庭成员,是报销不低于70%。对于最低生活保障边缘家庭成员,是不低于50%,封顶线是8万。”

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